| お名前 |
会社の場合担当者名 |
| ふりがな 全角 |
会社の場合担当者名 |
| 契約電話番号 |
市外局番市内局番下4ケタ
※ ご自宅の電話番号等をご記入下さい。
プロバイダー等の電話番号ではありません。 |
契約番号の
名義人 |
お申込み者本人
本人以外 → 名義者名 ふりがな |
| 使用回線の種類 |
デジタル（ＩＳＤＮ回線）／アナログ（一般回線）
※現在お使いの回線の種類をお選び下さい。 |
| 昼間の連絡先 |
■ご自宅・携帯電話・ＰＨＳ・会社等
第１連絡先：−−
第２連絡先：−−
※ 連絡の取れる電話番号をご記入下さい。ＮＴＴより確認の連絡があります。
※ 連絡が取れない場合は、申込が無効になる場合があります。 |
| ご住所 |
|
| Ｅメール |
■通常メールを優先してご記入下さい。
・・・通常メール（お持ちの方は必ずご記入下さい。）
・・・携帯メール（お持ちの方のみご記入下さい。）
半角英数字で正確に、ご記入ください。
間違ったアドレスですと、お申込確認などの返信メールが送信できません。 |
コンサルティング
希望日 |
月日
※コンサルティング希望日は、申込日から5営業日以降（土日祝日を除く平日）とになります。 コンサルティングとは、ＮＴＴ担当支店より、お申込の確認・打ち合わせ及びサービス開始日などをＴＥＬにてお客様にご連絡することです。工事日ではございません。 |